Richiesta installazione dispenser

Data*:

Contratto comodato d'uso:

Richiesto da*:

Email richiedente*:

Cliente (cod. cliente ICA):

Ragione Sociale*:

Cantiere (dove inviare il tecnico)*:

Indirizzo*:

CAP*:

Regione*:

Provincia*:

Comune*:

Riferimento da contattare*:

Telefono Riferimento*:

RICHIESTA DISPENSER:

Aggiungi Ubicazione

I dispenser sono da installare con:

Tasselli

Biadesivo

Vi è la necessità di disinstallare dispenser già presenti?:

Sì

No

Lo smaltimento dei dispenser è a cura di ECOFIN?:

Sì

No

Sarà presente un referente d’appalto durante l’installazione?:

Sì

No

Sono necessari specifici permessi per l’ingresso in appalto?:

Sì

No

Disponibilità Parcheggio:

Sì

No

Disponibilità Ascensore:

Sì

No

Zona a traffico limitato ZTL:

Sì

No

Orario di preferenza installazione:

Dalle:

Alle:

Numero persone fisse:

Numero persone esterne:

Particolare attrezzatura richiesta per installazione

Note

Allega un file:

Richiesta installazione dispenser

DATI DI CHI COMPILA IL MODULO

RICHIESTA DISPENSER: